건강보험가입자의 주목적은 상해나 질병시에 병원비의 경제적 부담을 줄여주기 위한 것이 주이지만 이외에도 다양한 혜택을 함께 보실 수 있습니다.
☞ 국민건강보험공단 홈페이지 - www.nhis.or.kr
건강보험 가입으로 받을 수 있는 혜택
보험급여 (공단부담금)를 받을 수 있는 혜택뿐 아니라 재난적 의료비 지원과 생애주기별 건강검진 등을 통해 건강예방 등을 받을 수가 있습니다.
1. 보험급여
건강보험 가입자 및 피부양자의 질병과 상해사고로 인한 부상에 대한 예방, 진단, 치료, 재활, 출산, 사망 및 건강증진에 대해서 법령이 정하는 바에 따라 현물 또는 현금의 형태로 제공하는 서비스를 보험급여라 합니다.
- 현물급여
- 요양급여 : 가입자 및 피부양자
- 건강검진 : 가입자 및 피부양자
- 현금급여
- 요양비 : 가입자 및 피부양자
- 장애인보장구 : 가입자 및 피부양자 중 장애인복지법에 의해 등록한 장애인
- 본인부담액 상한제 : 가입자 및 피부양자
- 임신출산 진료비 : 가입자 및 피부양자 중 임산부
2. 건강검진
국민건강보험의 가입자들의 건강을 유지하고 장기적으로 보험급여비의 지출을 줄이고자 사전 건강예방을 위한 것이 건강검진입니다.
- 검사항목
- 성. 연령별 검사 : 골다공증, 우울증, 생활습관 평가, 인지기능장애, 노인 신체기능
- 공통 검사 : 문진 및 진찰(혈압측정 제외) , 시력, 청력검사
고혈압, 당뇨병 질환 의심자로 소견이 나온 경우에는 병의원에서 확진검사를 추가로 실시합니다.
- 검진항목
| 구분 | 검진항목과 대상연령 | |
| 공통항목 | 문진 및 체위검사, 흉부방사선 검사, 구강검진 과 혈액검사 ( 혈색소, 공복혈당, AST, ALT, y-GTP, 혈청크레아타닌,e-GFR) |
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| 성.연령별 항목 | 혈액검사(이상지질혈증 검사) - 총콜레스테롤 - HDL콜레스테롤 - LDL 콜레스테롤 - 트리글리세라이드 |
남성 만 24세 이상 여성 만 40세 이상 4년 주기 검사 |
| B형간염 | 만 40세 | |
| 골다공증 | 만 54세, 66세 여성 | |
| 인지기능장애 | 만 66세 이상 2년에 1회 |
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| 우울증 | 만20,30,40,50,60,70세 | |
| 생활습관평가 | 만 40,50,60,70세 | |
| 노인신체기능 | 만 66,70,80세 | |
| 치면세균막검사 | 만 40세 | |
3. 재난적의료비 지원
과도한 의료비 지출로 의료비의 부담 완하를 목적으로 지원되는 재난적 의료비는 질환, 소득, 재산, 의료비 부담 수준에 따라 지원합니다.
| 소득수준 | 지원비율 | 지급금액 |
| 기초생활수급자 차상위계층 |
80% | 1,360만원 |
| 기준 중위소득 50% 이하 | 70% | 1,190만원 |
| 기준중위소득 50%~100%이하 | 60% | 1,020만원 |
| 기준중위소득 100%~200%이하 (개별심사) |
50% | 850만원 |
☞ 2023년 국민 기준 중위소득 100%와 급여별 선정기준
건강보험 헤택에 관한 상담 및 문의는 건강보험공단 고객센터 1577-1000 또는 공단 지사와 보건복지상담센터 129로 문의하실 수 있습니다.
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