모든 국민들이 정당한 의료서비스를 받을 수 있도록 건강보험심사평가원 (www.hira.go.kr)에서 제공하는 '비급여 진료비 확인'서비스는 병원이나 의원에서 비급여로 부담한 환자 본인부담금이 건강보험(의료급여) 대상에 포함되는지 또는 적절하게 청구됐는지 여부를 확인할 수 있는 의료서비스입니다.
건강보험심사평가원 (www.hira.go.kr) 사이트 에서 진료비에 대한 확인을 요청하는 서비스
☞ 비급여 진료비 확인 안내 < 비급여 진료비 확인신청 < 진료비 (hira.or.kr)
비급여 진료비란
병원 진료.치료.입원. 통원 등 이용 후 병원비를 결제하게 되면 발행하는 영수증 상에는 진료비 계산서. 영수증 상에 급여와 비급여 구분과 본인부담금 등의 항목으로 결제되었음을 알 수 있는데 이때 비급여는 건강보험이 적용되지 않아서 병원이 정한 가격을 환자가 모두 부담해야 하는 진료비를 말합니다.
따라서 비급여 항목의 경우 각 병원마다 그 비용이 다르기 때문에 지역별, 의료기관별 같은 진료라 할 지라도 청구되는 비용이 다르다는 뜻입니다.
< 비급여 가격 공개 항목 >
- 상급병실료
- 초음파검사료
- MRI 진단료
- PET 진단료
- 치과임플란트료
- 다빈치로봇수수료
- 캡슐내시경 검사료
- 양수염색체 검사료
- 제증명 수수료
- 교육상담료
해당 비급여 진료비 항목의 세부항목을 통해 보다 자세한 진료비 내용을 확인할 수 있습니다.
예를 들어 상급병실료를 기준으로 비급여 가격을 조건별로 검색하면 아래와 같이 결과를 확인할 수 있습니다.
비급여 진료비 검색방법과 확인요청 방법
1. 병원 규모별 비급여 진료비 항목을 조회할 경우
비급여 진료비의 가격을 정하는 기준은 의료인력, 장비, 시술의 난이도와 각 특성을 반영하여 자율적으로 반영함에 따라 공개된 비급여 진료비의 세부적인 사항은 해당 의료기관을 통해 확인하거나 '상세보기'정보를 이용해서 확인해야 합니다.
- 의료기관 : 상급종합, 종합병원, 치과병원, 한방병원, 병원, 요양병원, 정신병원, 의원, 치과의원, 한의원
- 비급여 진료비 항목 비료 : 상급병실료
- 병실 : 1인실, 2인실 비교 검색
위의 조건으로 건강보험심사평가원 홈페이지의 비급여 진료비를 검색하며 각 병원별 최고, 최저, 평균값을 확인할 수 있습니다.
2. 지역별 비급여 진료비 항목을 조회할 경우
지역별 소재한 각 병원별 상급병실료를 확인하기 위해 비교를 위한 지역 (예를 들어 서울만 입력하여 조회도 가능하며 시. 군. 구 세부지역을 입력해도 확인 가능)을 선택 후 검색을 누르면 아래의 결과를 확인할 수 있습니다.
3. 기관별 비급여 진료비 항목을 조회할 경우
상급종합, 종합병원, 치과병원, 한방병원, 병원, 요양병원, 정신병원, 의원, 치과의원, 한의원 전체 또는 일부를 선택한 후 지역을 선택하게 되면 해당 의료기관별 상급병실료의 가격을 확인할 수 있습니다.
4. 주제별 비급여 진료비 항목을 조회할 경우
주제별 조회는 영유아기, 소아청소년기, 청장년기, 중년기, 노년기 의 대분류 아래 세부영역 중에서 선택하여 비교를 하시면 됩니다.
- 주제 대분류 : 영유아기, 소아청소년기, 청장년기, 중년기, 노년기
- 세부영역 : MRI , 검사, 물리치료, 시술 및 수술, 영상진단 및 방사선 치료로 , 예방접종, 초음파, 치아 관련, 한방 시술 및 처치료
이중 자기 공명 영상진단료인 MRI 기본검사 (척추-경추 일반)을 조회 검색하면 아래의 결과를 확인할 수 있습니다.
따라서 위의 4가지 유형별로 환자 본인이 이용한 병원의 비급여 진료비를 지역이나 의료기관 등 조건에 따라 검색한 이후 해당 청구된 진료비가 적절한지에 대해 '비급여 진료비 확인요청'을 ① 건강보험심사평가원 홈페이지 또는 ② '건강정보'앱. 어플을 이용하여 확인신청을 하거나 ③ 본원 또는 전국의 10개 지원을 방문하여 신청하시면 됩니다.
비급여 진료비 청구 확인 대상은 진료를 받은 환자 본인, 미성년자, 위임받은 자 또는 진료받은 환자와 동일 건강보험증에 기록된 가입자 또는 피부양자 별로 관련 제출서류가 다르므로 신청서 다운과 작성 등과 관련 문의는 홈페이지 또는 1644-2000으로 문의 후 진행하시기 바랍니다.
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