나눔을 통한 건강한 삶, 참여를 통한 행복한 사회라는 사회공원을 목표로 건강한 국민, 의료문화 , 행복한 지역사회와 행복한 대한민국이라는 다양한 활동과 함께 병원. 약국에서 복용하는 약, 우리 지역 좋은 병원 안내, 진료비와 의료정보에 대한 국민의 눈높이에서 안내하는 곳입니다.
[ 심평원의 주요 의료정보 서비스 ]
- 우리 동네 가까이에 있는 병원. 약국
- 내가 먹는 약 알아보기
- 암, 수술 등 잘하는 병원 찾기
- 비급여 진료비 정보 확인
- 비급여 진료비 제대로 나온 건지 확인
- 건강보험이 적용되는 기준
의료정보에 관한 국민들의 알 권리를 채워주는 곳이 건강보험심사평가원(심평원) 홈페이지입니다.
☞ https://www.hira.or.kr/main.do
또한 핸드폰(모바일) 웹을 이용하여 건강보험심사평가원의 주요 서비스를 이용할 수 있습니다.
비급여 진료비가 적절하게 청구되었는지 확인이 필요할 때 진료비 확인 서비스 신청은 아래 주소를 이용하시기 바랍니다.
☞본인인증 신청서 작성 < 비급여 진료비 확인신청 < 진료비 (hira.or.kr)
심평원에서 알고 싶은 각종 의료정보 서비스
건강보험심사평가원은 정보의 기능을 위탁받아서 병. 의원에서 청구된 진료비에 대해 건강보험 적용에 따라 올바르게 청구하였는지에 대한 확인을 하는 것을 비롯하여 국민들이 알고 싶어 하는 의료서비스에 대해서 각종 공개정보를 통해 잘못된 비급여 적용부터 약의 오남용을 방지하지 하기 위한 복용약에 대한 설명 등 공정하고 적절한 서비스를 의료서비스를 받을 수 있도록 보장해주고 부적절한 진료비용이 발생하는 것을 방지하는 기관입니다.
< 건강보험심사평가원의 주요 업무 >
- 의료행위 관리 : 의사의 진료행위를 분류하고 행위 별 표준 코드 부여로 적정한 가격산정과 급여기준 등을 설정 관리
- 치료 재료 관리 : 스텐트, 인공관절, 임플란트 등 용도, 기능 등을 고려하여 코드부여와 적정한 가격산정과 급여기준 설정. 관리
- 의약품 관리 : 임상적으로 치료적 가치가 높은 의약품에 대해 적정한 가격을 책정하고 급여기준 등을 설정. 관리
- 진료비 청구와 심사 운영 : 의료제공자가 진료비를 청구하면 국민건강보험법에 의거 진료비와 진료 내역 등이 올바르게 청구되었는지 의학적으로 타당하고 비용효과적으로 이루어졌는지에 대한 확인
- 의료의 질 평가 : 진찰. 수술. 의약품 사용 등에서 의료 서비스에 대해 의학적인 측면과 비용. 효과적인 측면에서 적정하게 행하였는를 평가
- 의약품 안전사용 서비스 : 의사 및 약사에게 의약품 처방. 조제 시 금기 등 의약품 안전성과 관련된 정보를 실시간으로 제공하여 부적절한 약물 사용을 사전에 점검할 수 있도록 지원
- 진료비 확인 서비스 : 환자가 병원에서 부담한 비급여 진료비를 법령에서 정한 기준에 맞게 부담하였는지 확인 및 고비용을 돌려받을 수 있도록 하는 구제 서비스
- 의약품 유통 정보관리 : 모든 의약품에 국가 표준코드를 부여하여 관리
- 현지조사 : 부당 진료비 청구, 거짓 등의 여부를 확인하기 위해 의료공급자를 방문. 조사하여 위법사실에 따라 부당이득을 환수 조치하고 행정처분을 부과
- 의료 자원관리 : 진료비 심사 및 의료 서비스 질 평가에 기초자료가 되는 의료자원 현황을 전산. 등록 관리
- 환자분류체계 개발 : 상병, 시술 등을 이용해서 외래나 입 원호 나자를 자원 소모나 임상적 측면에서 유사한 그룹으로 분류
- 보건의료 빅데이터 분석 : 국민 진료정보와 급여기준 정보 (의료행위, 치료재료, 의약품), 의료자원정보 (인력, 시설) 등의 빅데이터를 이용하여 국가 보건의료 정책결정과 건강보험제도 운영 관련 산업의 발전 및 준거 중심 의료의 보편화에 필요한 정보를 분석. 제공
이와 같은 국민의 건강과 잘못된 의료비 청구와 조사를 통한 의료공급자인 병. 의원에 대한 조사 등을 통해 모두가 정당한 서비스를 받을 수 있도록 하고 있는 곳이 건강보험심사평가원 (hira 시스템)입니다.
질 높은 의료이용을 받을 수 있는 주요 업무 이외에도 국민들의 의료에 대한 알 권리를 제공하고 관심을 가지고 있는 서비스를 제공하고 있습니다.
1. 우리 동네에 가까이에 있는 병원. 약국
홈페이지에서 자신이 거주하는 지역의 시. 군. 구 와 읍. 면. 동 또는 병원명이나 약국명을 입력하여 검색하면 해당 의료기관의 위치와 주소. 연락처를 확인할 수 있습니다.
- 상급종합병원, 종합병원, 병원, 요양병원, 의원, 치과, 조산원, 보건소, 약국, 한방, 정신병원
- 현재 위치한 곳에서 3킬로 이내의 병원/약국을 거리순으로 확인
- 지도보기를 통해 자신이 원하는 지역을 마우스로 선택하여 검색하거나 지명을 선택하면 해당 지역의 병원. 약국을 종류별로 확인 가능
- 길 찾기 서비스를 통해 선택한 병원. 약국을 찾아가는 길 안내 서비스
또한 휴가기간이나 휴일. 연휴. 공휴일. 설이나 추석명절에 정상영업하는 병. 의원. 약국 찾기는 휴일지킴이 약국 찾기 서비스를 이용하시기 바랍니다.
☞휴일지킴이 약국 홈페이지 www.pharm114.or.kr
2. 내가 먹는 약 한눈에 서비스
나와 내 가족이 처방을 받아서 먹는 약에 대한 정보를 확인할 수 있도록 본인인증과정을 거치게 되면 최근 1년간 의약품 투약내역과 개인별 의약품 알레르기. 부작용 정보 등을 확인할 수 있습니다. (DUR 의약품 안전사용서비스)
14세 미만의 아이들에 대한 투약정보를 통해 항생제에 대한 걱정이나 또한 알레르기 여부 등 걱정이 있는 부모의 경우 해당 아동의 투약 이력조회 등은 심평원 홈페이지를 통해 확인할 수 있습니다.
< 이용절차 >
- 14세 이상
개인정보 수집 동의 > 주민등록번호. 공동 인증서 > 부가정보 동의 > 내가 먹는 약! 한눈에 서비스 > 의사/약사 투약 이력 조회 열람
- 14세 미만
개인정보 수집 동의 > 주민등록번호 . 공동 인증서 > 부가정보 동의 > 내가 먹는 약! 한눈에 서비스 > 14세 미만 아동 등록 > 아동 부가정보동의 > 법정대리인 정보 등록 > 내가 먹는 약! 한눈에 서비스 > 의사/약사 투약 이력 조회 열람
3. 암. 수술 등 진료 잘하는 우리 동네 병원 은
각 병원의 평가항목과 지역, 병원(종별) 구분에 따라 등급을 부여하여 수술이나 질병 또는 약제사용과 서비스 측면 등을 평가하여 전국의 의료기관에 대한 평가를 통해 국민들이 나은 의료서비스를 받을 수 있는 병원을 안내하고 있습니다.
4. 비급여 진료비 정보 / 비급여 진료비 확인요청 서비스
병. 의원 등 의료기관을 통해 치료를 받는 경우 진료비에 결제를 하게 되면 병원 영수증에 구분되어 있는 급여 중 비급여 항목에 대한 진료비 정보에 대한 안내를 위함입니다.
전적으로 환자 본인이 부담해야 하는 비급여 진료비에 대한 정확한 이해를 위해 홈페이지에서는 '주제별 정보', '병원 규모별 정보' , '기관별 현황 정보' , '지역별 정보'로 구분하여 세부영역의 각 검사에 대한 진료항목이나 치료. 시술. 수술. 초음파 등 항목을 찾아 검색하면 해당 의료행위에 대한 설명과 함께 지역별 , 병원별 평균 금액을 확인할 수 있습니다.
따라서 위의 비급여 진료비 정보를 확인한 후 소비자인 환자는 자신의 비급여 진료비가 과다하게 나온 것인지 확인을 위한 절차로 건강보험심사평가원에 '비급여 진료비 확인 서비스'를 신청하여 권리구제를 받을 수가 있습니다.
< 비급여 진료비 확인요청 서비스 방법 >
급여진료비 중 전액 본인부담 항목과 비급여 진료비 (전문의 선택진료료, 전문의 선택 진료 이외) 항목의 비용을 확인할 수 있으며 건강보험심사평가원 홈페이지에서 신청 ( ☞본인인증 신청서 작성 < 비급여진료비 확인신청 < 진료비 (hira.or.kr) ) 또는 모바일 앱을 이용하여 신청 (☞ App Store에서 제공하는 건강정보 (apple.com) / ☞건강정보 - Google Play 앱 ) 또는 우편이나 팩스를 이용하여 신청하시면 됩니다.
자세한 내용은 홈페이지 내에서 참고하시기 바랍니다.
국민 누구나 의료부담을 줄이고 안전하며 질 높은 의료이용을 받을 수 있도록 하는 기관인 건강보험심사평가원은 고객센터 1644-2000으로 관련 문의나 민원 또는 홈페이지에서는 거짓청구 요양기관 명단 , 불공정 신고와 상담민원을 할 수 있습니다.
☞ https://www.hira.or.kr/main.do
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