우리 동네 가까이에 있는 병원. 약국 안내, 내가 먹는 약 알아보기, 암. 수술 등 진료 잘하는 병원은 , 비급여 진료비 정보 그리고 비급여 진료비가 제대로 나온 건지 궁금하거나 건강보험이 적용되는 기준 등을 알아보고 싶은 일반인들을 위해 눈높이에 맞추어 의료정보를 안내하는 곳입니다.
건강보험심사평가원 (hira.or.kr)
건강보험심사평가원 은
국민의 의료부담을 덜고 안전하며 질 높은 의료이용을 돕고자 하는 취지에서 일반인들에게 의료 관련 정보를 제공하는 곳으로 '의료행위 관리', '치료재료 관리', '의약품 관리', '진료비 청구/심사 운영', '의료질 평가 운영', '의약품 안전사용 서비스', ', '보건의료 분석' 등 국민들과 밀접한 관계과 있는 건강보험의 의료에 관한 모든 내용을 담고 있습니다.
특히 의료 관련 비급여 문제와 관련이나 진료 등의 문제에 있어서 또는 약 처방과 관련한 문제 등 쉽게 이해할 수 없는 의료분야의 궁금증과 질문사항에 관한 국민들의 궁금증을 담고 있어서 건강에 관심이 많은 중장년 층부터 환우가 있는 가정 등 다양한 연유로 건강 심사평가원을 방문하여 공개된 정보에 접근할 수 있으며 , 또한 민원. 상담 등을 이용할 수가 있습니다.
건강보험심사평가원의 주요 업무는
건강보험 관련 의료체계에 대한 정보 중 무엇보다 알고 싶어 하는 정보를 포함하여 관련 정보를 담고 있습니다.
1. 병원. 약국 찾기 서비스 - 우리 동네 가까이에 있는 병원. 약국은 어디일까요?
- 휴일이나 연휴, 추석, 설날 즈음에는 동네 병원이나 약국 연 곳을 확인하는 것도 중요한 일입니다. 이럴 때 우리 집 주변에 정상 영업하는 병원이나 약국 등을 찾거나 확인이 필요할 때 이용하는 검색 서비스입니다.
2. 내가 먹는 약 한눈에 - 내가 먹는 약 한눈에 알아보기
- 병원. 약국을 방문하여 조제받은 최근 1년간의 의약품 투약내역과 개인별 의약품 알레르기. 부작용 등의 정보를 확인할 수 있는 서비스로 해당 서비스로 내가 먹고있는 약을 확인할 수 있으며 의사.약사의 투약이력조회도 열람할 수 있습니다.
- 개인정보와 관련이 있어서 본인인증 후 해당 서비스를 이용할 수 있습니다. (14세 미만은 법정대리인 정보 등록 후 이용 가능 )
- 이와는 별도로 '내 진료정보 열람' 을 통해 최근 5년간 요양급여를 받은 사람의 진료에 관한 정보도 활인할 수 있는 서비스가 별도로 마련되어져 있으며 보다 신청방법과 열람정보의 주체가 누구인지에 따라서 구비서류와 방문/ 홈페이지 신청이 구분됨으로 확인 후 신청하시면 되며 관련 문의는 1644-2000 입니다.
3. 병원평가 - 암. 수술 등 진료 잘하는 병원은 어디일까요
- 병원평가정보 서비스는 수술, 질병, 약제사용 등 병원의 의료서비스를 의. 약학적 측면과 함께 비용효과적인 측면에서 평가하여 해당 병원의 우수 인증을 통해 이용하는 환자들에게 우수병원을 확인하여 내원할 수 있도록 정보를 제공하는 서비스입니다.
- 평가항목 > 지역 > 병원(종별) 구분> 등급 > 검색을 통해 확인할 수 있습니다.
4. 비급여 진료비 정보
- 건강보험 혜택이 적용되지 않아 환자가 전액 본인 부담해야 하는 비용으로 의료기관이 자체적으로 금액을 산정하여 부과하는 것이 비급여로 해당 비급여 항목의 정보를 제공하고 있는 서비스로 대표적 비급여 항목은 '시력교정술 , 도수치료, 예방접종료, 진단서 발급비용' 등이 있습니다.
- 참고로 의료기관에서 비급여 진료시 건강보험 적용이 안되어 전액 본인부담으로 이루어진다고 안내하는 항목들이 비급여 에 속합니다.
- 공개대상 외 비급여 진료비용 등은 의료기관에 개별로 확인해야 하며, 가격이 궁금한 비급여의 경우에는 '비급여 진료비용 공개 항목' 선정을 통해 반영하게 되며 심평원 누리집 또는 모바일 앱 (건강e음) 의 '비급여 진료비용 정보' 에서 상세히 확인할 수 있으며 공개하지 않는 항목의 경우 의료기관을 통해 개별 확인하거나 해당 의료기관 홈페이지에서 확인할 수 있습니다.
- 비급여 항목 예시 : MRI , 물리치료, 시술 및 수술, 영상진단 및 방사선 치료료, 예방접종, 초음파, 치아관련, 한방 시술 및 처치료등 과 상급병실료, 병리검사료, 기능 검사료, 내시경 , 영상진단, 방사선 치료료, 주사료, 정신요법료, 모발이 식료, 시력교정술료, 치과 처치 수수료 등
비급여 진료비용 정보 < HIRA 비급여진료비 정보
5. 진료비 확인요청
- 심평원의 진료비 확인요청 서비스는 환자가 병원이나 의원 등에서 부담한 진료비가 건강보험(의료급여) 대상에 해당되는지 여부와 비급여로 부담한 건강보험(의료급여) 대상에 해당되는 지의 여부를 확인해주고 5년 이내의 경우 그 피해를 구제해주는 제도입니다.
- 진료비 확인하는 방법
- 건강보험심사평가원 홈페이지 로그인 또는 본인인증 후 신청
- 모바일 앱 설치 후 신청
- 우편/FAX - 건강보험심사평가원 주소 (강원도 원주시 혁신로 60 건강보험심사평가원 진료비 확인부 진료비확인 담당자 앞) , 팩스번호 (033-811-7317)
- 방문상담 요청
요청서 작성 < 진료비 확인 < 조회·신청 < 건강보험심사평가원 (hira.or.kr)
심평원의 다른 업무 서비스는
살아가면서 병원을 다녀야 할 수밖에 없는 경험은 예외일 수 없는 가운데 병원 찾기의 서비스를 넘어서 병원평가정보, 진료비 영수 증속에 나와있는 각종 급여. 비급여 항목에 대한 설명과 환불되지 않는 다빈도 항목 등 의료와 관련한 세부적인 정보도 제공하고 있습니다.
- 쉽게 알아보는 진료비 영수증 - 병원에서 진료비 계산하면 급여. 비급여 , 일부 본인부담, 전액 본인부담 등 항목별로 나뉜 진료비에 대한 이해를 돕기 위한 서비스
- 비급여 긴급의료비 지원 진료비 - 긴급 의료지원 진료비는 시. 군. 구청으로부터 진료비를 지원받은 환자가 부담한 비급여 진료비가 적정했는지 확 앤 해주는 제도
- 환불되지 않는 다빈도 항목 안내
- 약국 비용 계산기 - 건강보험, 의료급여 대상자의 외래처방조제에 한하여서 약국 비용 계산기를 통해 확인하는 서비스
- 의약품 통합정보 - 의약품명, 제조회사 검색을 통해 급여 이력정보나 한방 약가를 확인할 수 있습니다.
- 암질환 사용약제 및 요법 - 암환자에게 처방. 투여하는 약제에 대한 공고를 통해 요양급여의 적용기준 및 방법에 대한 세부사항을 알려줍니다.
- 특수운영기관 정보 검색 - 비대면진료 시범사업 의료기관 , 응급 및 야간 (소아,응급), 중환자실, 가정간호/재택, 장애인, 정신질환, 심장질환, 난임시술, 간호간병통합서비스 등 특수 기관.진료를 하는 의료기관 리스트 검색
이외에도 병원. 약국. 한방 관련 의료서비스를 이용하는 모든 사람들을 대상으로 의료분야에 관한 용어 이해부터 제도 설명, 민원신청, 상담 등 대국민 서비스를 제공하고 있는 곳이 건강보험심사평가원(심평원)입니다.
건강보험심사평가원 (hira.or.kr)
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